Гепатопротекторы: список лучших, классификация

Здоровье А-Я

В аптеках сейчас представлен большой выбор препаратов для лечения болезней печени – от рецептурных лекарственных препаратов с доказанной эффективностью и безопасностью до биологически активных добавок (БАД), которые не только бесполезны, но и вредны. Многие препараты рекламируются в СМИ, многие по-старинке покупаются самостоятельно или назначаются врачами и рекомендуются фармацевтами. Не все, в том числе и специалисты здравоохранения, следят за новинками, поэтому сориентироваться в разнообразии средств очень сложно, особенно самостоятельно. Попробуем разобраться, чем одно лекарство отличается от другого и какое все-таки лучше.

Общие сведения

Гепатопротекторы – это лекарственные средства, которые должны (но, правда не всегда способны) защищать и восстанавливать поврежденные клетки печени (гепатоциты).

Главной и универсальной причиной гибели гепатоцитов, является воспаление, которое возникает внутри печени под действием различных внутренних и внешних факторов. Обычно мы говорим «жирная пища, алкоголь, лекарства, плохая экология, вирусы» негативно влияют на работу печени, но это правильно лишь отчасти. Сами по себе эти факторы не действуют негативно на печень напрямую, а лишь запускают по мере силы и продолжительности своего присутствия в организме ответную воспалительную реакцию. Так, воспалительные вещества и начинают разрушать печень.

Формы выпуска гепатопротекторов разные: таблетки, капсулы, порошки растворы для приема внутрь, а также существуют лекарственные формы для внутривенного введения, которые всегда отпускаются по назначению врача и служат для быстрого снятия симптомов, чтобы после курса инъекций перейти на прием препарата внутрь.

Механизм действия

Преобладающий механизм действия будет отличаться у различных гепатопротекторов. Наиболее универсальным будет препарат, сочетающий несколько эффектов.

Например, механизм действия препарата Фосфоглив основан на снижении воспаления в клетках печени (то есть прямого воздействия на причину повреждения) и одновременном восстановлении клеточной стенки (ускоряет «заживление» поврежденной оболочки). Также Фосфоглив нейтрализует разрушительное действие недоокисленных веществ (свободных радикалов). Растительный препарат на основе расторопши, например, Карсил, также препятствует повреждению внешнего слоя клеточной стенки свободными радикалами – то есть обладает антиоксидантным свойством, но не действует на воспаление.

Еще одним весьма известным благодаря рекламе являются препараты, содержащие в своем составе как основной компонент – фосфолипиды (Эссенциале форте Н, Эссливер форте, Резалют Про, Эсслиал идругие). Описывая Фосфоглив мы уже частично затронули механизм «заживления» клеточной оболочки. Фосфолипиды, в том числе и содержащиеся в Фосфогливе, оказывают именно такое «заживляющее» действие. Но по сути, не убирая причину «ранения» клеток – воспаление, поэтому, прием только фосфолипидов во многих случаях получается нецелесообразным. В связи с этим, постепенно, препараты содержащие только фосфолипиды уходят из продажи в аптеках, уступая место Фосфогливу и другим более новым гепатопротекторам. Лекарства животного происхождения оказывают выраженное детоксикационное действие, в условиях которого активируется восстановление клеток, но их назначают очень редко, а некоторые, например Сирепар, уже давно уступили свое место на аптечной полке более современным и безопасным препаратам.

Основные свойства

• Восстановление клеточной стенки поврежденных гепатоцитов.
• Детоксикационное действие (выведение из организма отравляющих его веществ).
• Противовоспалительное действие.
• Снижение преобразования нормальной ткани печени в жировую, а затем в соединительную.
• Нормализация обмена жиров, белков, витаминов в клетках печени.

Применение медикаментов

Применение медикаментов при заболеваниях печени всегда длительное. Следует настроиться на курс приема не менее 3-6 месяцев. Но это все равно в 2 раза быстрее, чем печень бы сделала это своими силами, которыми ее одарила природа. Также важно понимать, что печень восстановится только если ее повреждение не достигло 70%. После крупного поражения, на стадии цирроза, поможет только пересадка новой печени.

Классификация лекарств

Классификация разделяет препараты по основному действующему веществу, входящему в состав – его происхождению, месту действия, возможности купить без рецепта и ро пути введения в организм.

Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале форте Н, Эссливер форте, Резалют Про)

Входят в состав любой нормальной клеточной стенки. Препараты на основе фосфолипидов восстанавливают поврежденные гепатоциты и немного тормозят замещение здоровой ткани печени на рубцовую.

Средства животного происхождения (Гепатосан, Сирепар)

Такие средства производят из клеток печени животных. Выраженное детоксикационное действие. Перед началом приема обязателен тест на чувствительность. Как мы уже говорили, эти препараты практически не применяются врачами и часть уже ушла с рынка.

Аминокислоты (Гептрал, Гептор)

Аминокислоты играют важную роль в синтезе собственных фосфолипидов. Следует отметить, что максимальный эффект проявляется при внутривенном введении гепатопротекторов на основе аминокислот. Поскольку действие немного схоже с обычными препаратами, содержащими фофолипиды (только поступление «стройматериала» для клеток происходит не из вне, а стимулируется выработка силами организма), то и эффективность тоже не так сильно выражена, как у того же комбинированного Фосфоглива.

БАДы или гомеопатические препараты

К таким относится, например, Овесол, Гепатрин, Галстена, ЛИВ 52 – препарат на основе трав индийской медицины. Эти препараты не доказывали свою эффективность, поэтому их прием только на усмотрение и веру покупателя (и совесть фармацевта или врача).

Лекарства желчных кислот (Урсосан, Урсофальк)

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) – главный компонент препаратов из желчных кислот. Она регулирует образование и отток желчи, стимулируя таким образом детоксикационную функцию. Именно работа по улучшению текучести, препятствию образования желчных камней (ЖКБ) и песка в желчном пузыре и желчевыводящих путях, а также повреждение печени желчью является показаниями к назначению и приему УДХК. Она не является классическим гепатопротектором, но может применяться одновременно с другими препаратами.

Препараты растительного происхождения (Карсил, Легалон, Гепабене)

Хорошо изучены препараты на основе экстрактов различных растений: расторопши пятнистой, дымянки аптечной, артишока и других. Оказывают желчегонное, защитное действие и имеют натуральный состав. Мы уже писали про их антиоксидантное действие, которое сейчас реализовано практически у всех современных гепатопротекторов, поэтому эти препараты уже явно проигрывают тому же Фосфогливу.

Кстати говоря, препараты с фосфолипидами и Фосфоглив, отчасти можно отнести к гепатопротекторам растительного происхождения, поскольку фосфолипиды получают из соевых бобов, а глицирризиновую кислоту из корня солодки.

Список лучших гепатопротекторов с доказанной эффективностью

1. Фосфоглив

Препарат интересен составом: глицирризиновая кислота в сочетании с эссенциальными фосфолипидами. Активные компоненты усиливают действие друг друга.

Глицирризиновая кислота обладает доказанным противовирусным и противовоспалительным действием.

Один из немногих препаратов, прошедших серьёзные клинические испытания. Эффективность Фосфоглива доказана при:

• неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП),
• алкогольной болезни печени
• лекарственном поражении печени
• в комплексной терапии при гепатите С
• при псориазе

Все исследования соответствуют современным требованиям медицины, основанной на доказательствах. Фосфоглив капсулы отпускается без рецепта врача.

2. Гептрал

Аминокислота адеметионин отвечает за производство собственного фосфадитилхолина, восстанавливая стенки поврежденных гепатоцитов. Отпускается по рецепту.

3. Гепабене и Карсил

Действие препарата Гепабене основано на эффекте вещества силимарина, содержащегося в расторопше. Экстракт дымянки аптечной улучшает функцию желчного пузыря, регулирует отток желчи.

Карсил — растительное лекарственное средство на основе силимарина, обладающее антиоксидантным гепатопротекторным эффектом.

4. Урсосан

Препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты улучшает отток желчи и снижает действие токсичных желчных кислот на стенку поврежденной клетки.

5. Эссенциале форте Н

Препарат на основе фосфолипидов, призван увеличить доставку фосфолипидов в клетки печени путем приема внутрь или внутривенно. Оказывает восстанавливающее действие на поврежденные клетки печени. Однако, содержащееся количество фосфолипидов в одной упаковке препарата сопоставимо с таковым в одном курином яйце.

Как выбрать лекарства для печени

За счет комплексного эффекта самым действенным препаратом из представленных на рынке является Фосфоглив. Однако при выборе медикаментозного средства все же лучше обратиться к лечащему врачу, который определит длительность терапии, сроки оценки эффекта от лечения, назначит необходимые обследования.

Mediccare.ru